2024年4月15—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”，旨在扩大防癌科普宣传，呼吁全社会共同关注、支持和参与肿瘤防治事业。

大家都知道，肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗（简称“三早”）尤为重要。但怎么样更早更快发现肿瘤，并及时有效开展治疗？今天，小编特邀请到医院健康管理（体检）中心主任万礼做客本期“津医大讲堂”，为大家讲讲肿瘤早筛的“火眼金睛”——液体活检技术。

问：什么是液体活检？

答 ：液体活检是一种非侵入式的体液检测，通过检验血液或者其他体液，对癌症等疾病做出分析诊断，样本多为血液，取样方便快速，受试者依从性良好；此外，液体活检对医疗资源的依赖性较低，样本可及性高，方便多次取样，是癌症早筛较为理想的手段。健康人正常生理活动过程中的细胞凋亡或坏死会释放游离的双链DNA片段至外周血，称为循环游离DNA(cfDNA)；肿瘤生长过程中也会不断地向血液中释放来自恶性肿瘤的循环游离DNA(ctDNA)。癌症患者的cfDNA和ctDNA均携带有肿瘤信号，为液体活检实现肿瘤早筛提供了理论基础。

目前，医院已针对肺癌、胃癌、肠癌等发病率、死亡率均位列高位的常见肿瘤新增了液体活检技术，包含肺癌甲基化检测、胃癌甲基化检测、无创肠癌基因检测。

问：相较于传统肿瘤筛查方式，液体活检有哪些优势？

 答：液态活检技术具有无创、可重复性强、可实现早期诊断、进行动态监测、克服肿瘤异质性等优势。以下分别介绍胃癌、肺癌、肠癌3类常见高发癌症体液活检技术的优势：

 胃癌甲基化检测：

是通过荧光定量PCR检测受检者外周血中游离的DNA中RNF180基因/Septin9基因是否发生异常甲基化，从而判定的受检人患胃癌的可能性；其灵敏性64.0%，特异性87.5%。其优势在于：1.早期胃癌检出率是现有血液检测方法的5-10倍及以上；2.不受病变部位、年龄、性别的影响；3.无需侵入性检查，无创无风险，受检者无恐惧感；4.仅需抽取外周血，无需禁食，受检者依从性好。

 肺癌甲基化检测：

是通过荧光定量PCR检测，有效捕捉和放大血液中微量ctDNA，通过分析SHOX2、RASSF1A及PTGER4三基因甲基化信息，精确检测到肺癌等高发癌症的早期信号；其灵敏度86.83%，特异性为95.59%。2019版《肺癌筛查与管理中国专家共识》纳入了甲基化检测方法，推荐用于肺癌的辅助诊断。其优势在于：1.不受病变部位、年 龄、性别影响，纵向评估肿瘤进化；2.非侵入性检查，无创伤无副作用；3.较传统影像学手段，可以更早发现肿瘤蛛丝马迹；4.较传统影像学手段，可以更早发现 肿瘤蛛丝马迹；4.仅需抽取外周血，无需检测前特殊准备。

无创肠癌基因检测：

是通过荧光定量PCR检测血浆样本中Septin9、SDC2及BCAT1三基因启动子区域是否呈高度甲基化，来判定受检人患肠癌的可能性。其灵敏度84.75%，特异性为94.22%。2014年《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》指出：Septin9 DNA甲基化检测可用于结直肠癌早期诊断的临床检测。其优势在于：1.具有高度特异性，可用于癌症早期发现；2.在血液中半衰期短，可实时反映肿瘤的动态变化；3.可以克服肿瘤组织取样的异质性；4.识别转移性肿瘤。