一、目的

了解手术烟零的有毒成分与危害，采用有效预防与控制措施,减少手术烟零释放和弥散，提供无烟的工作环境，避免手术烟雾的职业暴露与危害。

二、手术烟雾的来源

高频电刀、超声刀、能量平台、动力系统、激光仪等电外科设备,通过使用热量、超声、激光、动力等方法，在组织分离、切割、止血、血管闭合 等手术操作中产生手术烟雾。

三、手术烟雾的成分

手术烟雾由 95%的水 、水蒸气和 5% 的颗粒等物质组成，可能含有死的或活的病毒 DNA、细菌、癌细胞、多种有毒气体化合物形成的生物气溶胶，其中有毒气体包括 一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氨气、氢气、甲烷、茶类、甲醛、氨气、氯气 、氰化氢、硫化氢、一氧化氮等化合物。

四、手术烟零的危害

（一）释放非活性颗粒物的危害：手术烟雾释放出气体、蒸汽 液体和固体物质的混合物形成气溶胶，特别是电刀烟筹中含有大量的超细颗粒，95% 为粒径小于 5μm 的气溶胶，可进人肺泡且难以清除，吸人肺内形成肺损伤性颗粒，可引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。

（二）释放有害气体的危害：小手术烟雾释放的包含甲烷、乙烷、乙烯、氟化氢、一氧化碳、苯类、甲?、氨气、氯气、氰化氢、硫化氢、一氧化氮等有害气体，从而导致人体组织缺氧,可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等系列临床症状,苯类、甲醛等可能致畸、致癌。

（三）释放活性细胞病毒的危害：

1.对手术人员的危害：激光手术烟雾中存在传染性病毒和活性细胞释放的风险，使用激光治疗疣所产生的烟雾中发现人乳头瘤状病毒的 DNA;超声刀手术低温气化状态下产生的气溶胶存在携带的传染性或活性物质风险；骨科动力系统手术工具如创削器、骨锯等，高速旋转至气化过程中产生的手术烟雾含有活性 HIV 传染性生物气溶胶，并有可能感染人类的T细胞。

2.对手术患者的危害：胂瘤切除治疗中产生的手术烟雾可能导致胂瘤细胞脱落、种植等风险。

（四）人体长时间暴露的危害：人体长期吸人或接触手术烟雾的颗粒物、生物气溶胶和有害气体，职业暴露与暴露时长、有害物质的派度、个人防护措施与个体身体免疫状况存在差异。手术产生的烟雾具有致突变性，可引起肺纤维化、肺充血、 肺气肿等多种埃病。大于5μm或以上的颗粒物可在鼻腔、咽喉，气管支气管壁等部位沉积，造成一系列的呼吸系统问题。

——摘自<<2022年手术室护理实践指南>>           

通讯员：叶利娅、郭?卿                   

2022年12月29日