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鼻出血，您的止血方法正确吗？
发布人：陈雪梅 来源：本站 发布日期：2022/9/5 浏览次数:
日常生活中，我们常会遇到身边有人出现鼻出血的情况，尤其以儿童多见。面对此种情况，有人说头后仰，有人说胳膊抬起，有人直接用卫生纸塞住出血侧鼻孔，这些做法都是正确的吗？如何做才是正确的呢？下面让我们一起详细了解下鼻出血。
一、鼻出血定义
鼻出血，又称鼻衄，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔临近病变出血经鼻腔流出。
二、鼻出血常见原因
鼻出血多为鼻前庭出血，解剖学上指易出血区血管破裂所致；而鼻后部出血较少见。
1.引起鼻出血的局部因素
外伤及不良习惯：跌倒摔伤常引起鼻部出血，儿童习惯挖鼻亦常引起鼻前庭糜烂进而发生黏膜糜烂出血；
鼻腔异物：儿童玩耍时会不小心把玩具、纸团等塞入鼻腔，引起鼻腔感染，进而发生糜烂出血；
鼻腔炎症：如鼻窦炎、过敏性鼻炎等，鼻窦炎分泌物易积聚在鼻腔、鼻前庭，导致鼻腔痒、痛等不适，如用手挖鼻则出现鼻出血；
部分儿童营养不均衡，鼻黏膜的静脉发育不够完善，季节变化时易发生鼻出血。
2.引起鼻出血的全身因素
心血管疾病如：高血压、动脉硬化、肺心病等；
传染性疾病如：急性上呼吸道感染、风湿热等；
血液系统疾病如：血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等；
妇科生理变化：妇女经期或经前期激素水平改变时可有鼻出血；
外界因素如：化学品及其他毒物中毒致造血功能障碍；
其他系统疾病：尿毒症、肝脾疾病等。
三、鼻出血表现
1.鼻出血表现
血从一侧或两侧前鼻孔流出，或混于鼻分泌物内排出，或经后鼻孔至咽部，经口吐出。量可多可少，颜色可鲜红或暗红，可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物。
2.原发病的表现
如高血压病患者可有血压高、头昏、头胀；
血液病患者伴有其他出血倾向；
急性发热性传染病亦可有相应表现。
3.继发症状
大量失血可引起失血性贫血、虚脱或休克；表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压降低。
四、鼻出血检查
1.鼻前庭检查：观察鼻粘膜状态，有无脓涕，进而判断有无鼻窦炎；检查鼻腔有无异物；明确出血位置；
2.实验室检查：血常规、CRP、凝血功能等，明确有无全身性疾病，排除血液性及感染性等疾病；
3.电子鼻咽镜检查：多由耳鼻喉专科医生操作，可观察鼻腔深部有无赘生物、异物等。
五、鼻出血应急处理
1.指压法
此方法试用于出血量少且出血在鼻腔前部的患者。
正确手法如下：
成人，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10-15分钟；
儿童，应在大人的帮助下保持直立或直坐位，不要低头或后仰，同时捏紧患儿两侧鼻翼，嘱其张口呼吸至血止；
也可用手指横行按压上唇部位，同时用冷水毛巾或毛巾包冰块放于患者的前额。
2.局部止血药物
适用于较轻的鼻腔前段出血。对于出血侧鼻腔，可应用消毒棉球浸以1%肾上腺素、1%麻黄碱或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血目的。
3.鼻孔填塞术
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数患者填塞后可止血，少数患者需反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术，填塞完毕后应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视患者情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间。
4.经鼻内镜止血法
鼻内镜下探查出血部位并进行电凝止血，得打广泛的应用，有效率较高。
5.就诊情况
一般轻微鼻出血可采用上述两种方法止血。一般上述方法止血不见效，应立即至医院耳鼻喉科止血，并行进一步检查；
鼻部大出血属于急诊，需紧急就诊；
对于经常发生发生的少量鼻出血，应去医院就诊，排除全身性疾病。
六、预防
1.保持房间的安静、温湿度适宜，室内保持空气清新，适当开窗通风换气。
2.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、鼻腔放置异物等不良习惯。老年患者平时活动时动作要慢，勿用力擤鼻，保持大便通畅。
3.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病等，应积极防治原发病，尽量将血压控制到正常或接近正常水平。
